Anamnesebogen

    Bitte füllen Sie hier unseren Anamnesebogen vollständig aus mit allen wichtigen Informationen über Ihr Tier. Alternativ können Sie sich den Anamnesebogen hier im PDF Format herunterladen und diesen ausgefüllt an uns per E-Mail an kontakt@tierheilkundepraxis-niepott-kerling.de senden.

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    Persönliche Daten des Tierhalters

    Vor- und Nachname:

    Straße, Hausnummer:

    PLZ, Ort:

    Email:

    Telefon / Mobil:

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    Informationen zum Tier

    Name:

    Geschlecht:

    Tierart:

    Rasse:

    Geburtsdatum:

    Transponder-/Tätowier-Nr.:

    Aktuelles Gewicht in kg:

    Kastration:

    Seit wann?

    Spot-on-Präparate:

    Welche?

    Wurmkur:

    Welche und wann?

    Impfungen:

    Welche und wann?

    Vorerkrankungen:

    Welche?

    Regelmäßige Medikation:

    Welche?

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    Allgemeine Fragen

    Von wo erfolgte die Übernahme des Tieres?

    Falls sonstiges:

    Tierschutz/Tierheim:

    Wissen Sie etwas über die Zeit, bevor das Tier zu Ihnen kam?

    Was genau?

    Wie hat sich das Tier bei Ihnen eingewöhnt?

    Ist Ihr Tier auf eine Bezugsperson fixiert?

    Auf wen?

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    Fragen zur Haltung

    Wie wird das Tier gehalten?

    Falls in Gemeinschaft, mit wem?*

    Falls täglich alleine, wie viel Stunden?:*

    Falls sonstiges:

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    Fragen zur Fütterung/Fress-/Trinkverhalten

    Von wem wird das Tier gefüttert?

    Wo wird das Tier gefüttert?

    Aus welchen Behältnissen frisst das Tier?

    Wo befindet sich der Wassernapf?

    Wie oft wird das Tier gefüttert?

    Was wird gefüttert? (Art und Menge)

    Zu welchen Zeiten wird gefüttert?

    Wann wird das Futter gefressen?

    Falls sonstiges:

    Beschreibung des Fressverhaltens (Mehrfachauswahl möglich):

    Falls sonstiges:

    Was frisst Ihr Tier am liebsten?

    Was frisst Ihr Tier ungern (Abneigungen):

    Steht täglich frisches Wasser zur Verfügung?

    Trinkverhalten:

    Wie viel? (in ml):

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    Fragen zur Problematik

    Bitte erläutern Sie das Hauptproblem Ihres Tieres:

    Bestehen noch weitere Probleme?

    Falls ja, welche?

    Seit wann besteht/bestehen das/die Problem/Probleme? Gab es eventuell einen Anlass?

    Wie war der Verlauf?

    Taucht das Problem immer wieder auf? (z.B. zu bestimmten Jahreszeiten, in bestimmten Zeitabständen, nach bestimmten Ereignissen / Anlässen, etc.)

    Falls ja, wann bzw. wo genau?

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    Fragen zur genetischen Vorbelastung

    Sind eventuell Erkrankungen bei den Vorfahren/Verwandten Ihres Tieres bekannt?

    Falls ja, welche?

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    Verdauung/Urinabsatz

    Beschreibung der Verdauung:

    Kotfarbe ungewöhnlich?

    Falls ja, beschreiben Sie bitte?

    Durchfall?

    Verstopfung?

    Sonstiges (bzgl. Kot)?

    Erläutern Sie bitte:

    Beschreibung des Urinabsatzes:

    Urinfarbe:

    Sonstiges (bzgl. Urin)?

    Erläutern Sie bitte:

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    Bereits erfolgte Maßnahmen

    Ihr Tier wurde bereits vorgestellt bei:

    Labordiagnostik:

    Bildgebende Verfahren:

    Wann?

    Sind Ergebnisse und Unterlagen vorhanden?

    Diagnose / Behandlung bisher:

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    Verhalten und Charakter

    Wie würden Sie den Charakter Ihres Tieres beschreiben?

    Verträglichkeit und Verhalten gegenüber gleich bzw. andersgeschlechtlichen
    Artgenossen:

    Verhalten gegenüber Menschen-z.B. Kindern, Fremden, Bezugspersonen:

    Hat das Tier vor etwas Angst/Furcht?

    Vor was?

    Ist das Tier Wetterfühlig?

    In wie fern?

    Ist das Tier lebhaft/besteht Spieltrieb/erkennbare Lebensfreude?

    In wie fern?

    Wie ist das Schlafverhalten Ihres Tieres?

    a)

    b)

    c)

    Sind Schlafstörungen vorhanden?

    In wie fern?

    Besteht Husten bei Ihrem Tier?

    Farbe:
    Menge:
    Geruch:
    Konsistenz:

    Beimengungen:

    Speichelverhalten Ihres Tieres:

    Angaben zum Schwitzverhalten Ihres Tieres:

    Bekommt Ihr Tier regelmäßig Medikamente?

    Welche?

    Hat Ihr Tier häufig Probleme mit Parasiten?

    Welche?

    Datenschutzhinweis:
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